По данным ВОЗ около трети населения мира инфицировано микобактерией туберкулёза. В мире ежегодно заболевает туберкулёзом около 10 миллионов человек, из них более 1 миллиона – дети.
В Российской Федерации в целом и в Ивановской области в частности за последние 10 лет в результате реализации программ по борьбе с туберкулёзом отмечается стабильное снижение заболеваемости и смертности от туберкулёза.
В Ильинском муниципальном районе за 2024 год впервые выявленных больных активным туберкулёзом не зарегистрировано. В течение последних 5-и лет смертности от туберкулёза в районе не было.
В России в ХIV-ХVШ веках туберкулёз называли по-разному: «злая сухотка», «скорбь чахоточная», «язва неисцелимая», «горбовая болезнь» и т. д. В медицинскую терминологию вошло слово «фтиза», которое в переводе с греческого означает «истощение». В настоящее время область медицины, изучающая туберкулёз, называется фтизиатрией, а врачи-специалисты по туберкулёзу – фтизиатры.
Знаменательным днём в истории фтизиатрии является 24 марта 1882 года, когда немецкий бактериолог Роберт Кох сообщил об открытии им возбудителя туберкулёза, учёный доказал, что причиной болезни являются туберкулёзные бактерии. С этого времени возбудителя туберкулёза называют палочкой Коха, а день 24 марта провозглашён всемирным днём борьбы с туберкулёзом.
В организм человека микобактерии туберкулёза попадают через дыхательные пути, через желудочно-кишечный тракт при употреблении заражённых продуктов. Источником заражения служит больной туберкулёзом человек и животные. Наиболее частой «ареной», на которой развивается эта болезнь, являются лёгкие (95% случаев), хотя туберкулёзом могут поразиться любые органы человека, кроме волос и ногтей.
При кашле, чихании, разговоре капельки слизи и мокроты, содержащие бактерии туберкулёза, от больного человека попадают в воздух и разлетаются на расстояние от 1 до 9 метров. В одной капельке содержится обычно от 1 до 20 туберкулёзных палочек, а то и больше. Мельчайшие капельки мокроты быстро высыхают и превращаются в инфицированную пыль, которая затем вместе с воздухом попадает в дыхательные пути. Без соответствующего лечения каждый бактериовыделитель ежегодно может заразить в среднем 10-15 человек.
Почему же одни заражаются и остаются здоровыми, а другие заболевают?
Огромное значение имеет состояние организма, в который попадают бактерии. Организм, ослабленный плохим питанием, неправильным образом жизни, заболеваниями, в особенности ВИЧ-инфекцией, не отличаются устойчивостью. Развитию туберкулёза способствуют тяжёлые переживания, душевные потрясения или сильное умственное переутомление. В настоящее время актуальной проблемой является широкое применение гормонов, генно-инженерных, иммуно-депресивных препаратов, которые способствуют снижению защитных сил организма, в том числе и к туберкулёзной инфекции.
Имеет значение и количество микобактерий попавших в организм человека, у тех, кто находится в тесном контакте с больным открытой формой туберкулёза, вероятность заболевания туберкулёзом больше в 8-10 раз. Для детей особо опасными являются больные туберкулёзом родственники (мамы, папы, бабушки, дедушки и т. д.)
Начало заболевания чаще сопровождается общими симптомами: с общей слабости, вялости, повышенной утомляемости, потливости, нарушении сна, похудения. Температура тела обычно не повышается до высоких цифр, чаще в пределах 37,4-37,6 градуса, но держится длительно. В дальнейшем присоединяются покашливание, кашель с мокротой, иногда одышка, боли в груди. Обычно люди считают, что это связано с простудой, стараются применять народные средства лечения, что приводит к дальнейшему развитию болезни.
Чем раньше диагностируется туберкулёз, тем больше вероятность, что его удаётся вылечить. Этот принцип справедлив как для туберкулёза, так и для многих других недугов.
Методы выявления больных туберкулёзом давно известны. В первую очередь это флюорографическое обследование. Облучение при флюорографии очень незначительное, а полученные результаты помогают медикам выявить не только туберкулёз, но и иную лёгочную патологию. Флюорографические осмотры необходимо проходить ежегодно всему населению с 15-летнего возраста. Методом флюоро-графии выявляется более 50% больных туберкулёзом.
Вторым методом выявления туберкулёза является метод микробиологического обследования мокроты у всех «кашляющих, потеющих, худеющих». Этим методом должны обследоваться, в первую очередь, лица пожилого и старческого возраста, многие больные с лёгочной патологией.
Третьим методом выявления считается иммунодиагностика – основной метод раннего выявления туберкулёза среди детей и подростков. Одно из важнейших противотуберкулёзных мероприятий – это выявление первичного туберкулёзного инфицирования у детей и подростков, которое определяется путём ежегодной постановки внутрикожной туберкулиновой пробы всем здоровым детям: начиная с годовалого возраста детям проводят пробу Манту с 2 ТЕ, с 8 лет — Диаскин-тест. Если реакция на эту пробу будет впервые положительной или нарастающей, то ребёнок подлежит более углублённому обследованию в противотуберкулёзном диспансере.
В случаях, когда родители по каким-либо причинам отказываются обследовать своих детей на туберкулёз стандартными методами, то возможно обследование с помощью квантиферонового теста, который проводится вне организма ребёнка из крови, взятой из вены.
Печально, но факт: в условиях социально-экономической нестабильности, ухудшения экологической обстановки, снижения жизненного уровня населения, распространённости ВИЧ-инфекции туберкулёз чувствует себя весьма комфортно.
В подобной ситуации каждый человек должен нести ответственность за своё здоровье и здоровье близких. Гигиена и здоровый образ жизни, физические упражнения, прохождение ежегодных флюорографических осмотров – вот та элементарная помощь, которую вы можете самостоятельно оказать собственному организму.
Н. ГОРОДНИЧЕВА, врач-фтизиатр Тейковского филиала «ОПТД».