С этого года начала действовать пятилетняя региональная программа модернизации первичного звена здравоохранения.
Медпункты не дотягивали по нормативам обслуживания
Еще десять лет назад в сельской местности массово закрывались малокомплектные школы и фельдшерско-акушерские пункты. Причем районные власти сделать ничего не могли: таковы были федеральные нормативы финансирования.
В Лухском районе в 2009 году ликвидировали сразу пять ФАПов. Главе Благовещенского поселения Галине Куликовой в ЦРБ сообщили, что все три медпункта на ее территории не соответствуют нормативу – 600 человек на ФАП, но приостановили действие лишь одного, в Сорокине, самого «малочисленного». Осталось два ФАПа – в Благовещенье и в Слободках. И зона обслуживания сельских жителей увеличилась с 1,5 километра до 6.
Бывший сорокинский фельдшер Галина Богаткова, с которой я тогда встретился, в сельской медицине более 33 лет, из них родному медпункту отдала 27. Местные жители не скрывали своего возмущения закрытием ФАПа. Бывший бухгалтер совхоза Галина Калина сетовала: «Начальную школу у нас за-крыли, детсад – тоже. Теперь вот и за медпункт взялись. А мы, видите сами, немолоденькие уже, нам медпомощь каждый день требуется».
Земский фельдшер ждет «Ниву»
Однако с 2021 года в регионе действует пятилетняя программа модернизации первичного звена здравоохранения. Позволила ли она стабилизировать ситуацию с медпунктами? Теперь из отдаленных населенных пунктов того же Лухского района с помощью транспорта ЦРБ больные могут добраться в поликлинику и укрупненные ФАПы, вызвать фельдшера на дом.
«У нас в районе один офис врача общей практики – в Порзднях – и восемь ФАПов, – рассказала главврач Лухской ЦРБ Любовь Дерябкина.
– В 2022 году построят быстровозводимые модули ФАПа в Тимирязеве и Кузьминском, оснащенные современными приборами и устройствами. На всех рабочих местах уже сейчас есть высокоскоростной интернет, позволяющий проводить онлайн-консультации со специалистами областных учреждений здравоохранения».
«Я 40 лет трудилась в Родниковской ЦРБ и решила переехать в село. С этого года работаю по программе «Земский фельдшер», – рассказала заведующая ФАПом в Тимирязеве Надежда Смирнова. – Получила по ней 750 тысяч рублей. Новые условия позволяют участвовать в программе и ветеранам. В феврале нам обещают новое модульное здание. И еще новую «Ниву». Сама буду ее водить. Обслуживаю более 1100 жителей села».
Но проблемы с кадрами медиков остаются, особенно в ФАПАх. Приходится прибегать к совместительству, когда один человек обслуживает по два медпункта.
Обслужил деревню – подежурь еще и в Фурманове
Летом во время уточнения регионального бюджета в рамках программы модернизации первичного звена здравоохранения появились свободные средства. Как сообщила спикер областного парламента Марина Дмитриева, «речь идет о дополнительных 490,5 миллиона рублей. Они пойдут, прежде всего, на повышение доступности оказания медицинской помощи сельскому населению. Здесь несколько направлений. Средства, в основном, направлены на решение очень важной проблемы – приобретение тран-спорта».
…Заведующая Снетиновским ФАПом Фурмановского района Ольга Шарова – самая опытная из фельдшеров в поселении (стаж работы на одном месте – более 25 лет). У нее и самый большой по площади участок: 14 деревень, в которых осталось всего 300 человек. «Радиус обслуживания» – 12 километров.
Медпункт располагается в уютном одноэтажном кирпичном доме. Само помещение чистенькое, аккуратное. Полы крашеные, стены кабинетов: приема больных, процедурного, стерилизации и хранилища лекарственных препаратов – как после новоселья. «Да вы что! Это здание построено в 1980 году, – поясняет хозяйка. – Но косметику делаем каждый год. Надо крышу ремонтировать, фундамент укреплять».
Пенсионерка Евгения Смирнова, померив давление, подсказала: «Ольга, скажи, что нужен и аппарат для лечения сахарного диабета. Физиокабинет, стоматологический – обязательно. Раньше-то они были».
Когда-то в Снетинове работала больничка на десять коек. Имелась и машина. А сегодня заведующая ФАПом колесит по своим деревенским радиусам на казенном велосипеде. Бывает и ночью.
«Дали мне скутер, но я с него упала. Это не для меня, – признается Ольга Вадимовна. – У нас появился электрический котел, скоростной интернет, есть кардио-джет. Депутат Павел Смирнов в прошлом году на средства, выделенные после наказов избирателей, помог пластиковые окна вставить, ремонт сделать. Я часто бываю на разных курсах, дежурю в поликлиниках райцентра. Сельская медицина всё равно на грани нищеты. Имею в виду состояние зданий и медоборудование, наши зарплаты. Сегодня одна работаю. На вторую ставку никто не хочет».
Пенсия у фельдшера – не за горами. И кто придет на смену – неизвестно. Желающих идти в ФАПы, несмотря на то, что программы «Земский доктор» и «Земский фельдшер» действует и в Фурмановском районе, нет.
Приехала в село, но не попала в программу «Земский фельдшер»
Впрочем, глава Иванковского поселения Светлана Николаева говорит, что все четыре ФАПа в поселении в это ковидное время работают. Их хозяйки консультируют земляков по телефону даже из дома. «Девчонки, бывает, и ночью на выездах, и в Фурманове часто дежурят. Ученица и землячка Ольги Вадимовны Кристина Борщова после окончания медколледжа в 2017 году пришла в Котовский ФАП. Обидно, что ей не удается войти в программу «Земский фельдшер» – отказали, сославшись на какие-то закавыки».
Кристина с мужем живут в Фурманове и каждый день ездит из райцентра Котово. Свой новый дом с удобствами в деревне – пока мечта. Он стоит больших денег. Сельские фельдшеры на коттедж не зарабатывают, хотя получают больше, чем в городских поликлиниках.
…Иванковский ФАП в прошлом году получил современное модульное помещение. Но с опозданием по срокам. Обещают сдать модуль и в Погосте, где, кстати, рабочее место Евгении Лебедевой, которая тоже родом из Снетинова.
Ситуация с коронавирусом в поселениях Фурмановского района лучше, чем в городе. К примеру, процент охвата прививками в Снетинове – более 80%, в Котове – 100%. Вакцинация проходит в ФАПах. Профилактика пандемии, говорят фельдшеры, – главная их задача.
Цитата
Артур Фокин, директор департамента здравоохранения:
– По программе модернизации первичного звена ни одно медицинское учреждение в области не будет закрыто. Там нет таких мероприятий, как ликвидация медучреждений. Есть ремонты, есть строительство новых поликлиник, врачебных амбулаторий, офисов врачей общей практики, есть оснащение медоборудованием и транспортом… Все мероприятия и изменения будут приниматься только после широкого обсуждения с жителями.
Статистика По словам руководителя департамента финансов Любови Яковлевой, в областном бюджете на программу модернизации первичного звена здравоохранения региона с 2021 по 2023 год заложили 2,7 млрд рублей, прежде всего, это федеральные деньги. В этом году потратят 792 млн Из них на транспорт выделяется более 78 млн: в планах покупка 179 машин. Их получат и сельские лечебные учреждения. Вместо запланированных 12 ФАПов установят 52 быстровозводимые модульные конструкции.
Цифры
Число участников программ «Земский доктор» и «Земский фельдшер» в рамках модернизации первичного здравоохранения: в 2021 году – 55, в 2022 – 2025-м – по 47.
Павел РАЗУВАЕВ.
В тему
Девять ФАПов – три не работают
Фельдшерско-акушерский пункт для жителей села является тем первейшим доврачебным медицинским учреждением, где быстро и своевременно окажут медико-санитарную помощь населению. Особенно это важно для деревень, удалённых от районного центра, куда скорой помощи добраться требуется немало времени. А, как известно, спасение человека, порой, идёт на считанные минуты.
К сожалению, было время, когда ФАПы повсеместно сокращали – закрывали. Теперь же в рамках программы модернизации первичного звена картина поменялась – медпункты стали «спасать», хотя это не везде удаётся. В Ильинском районе работают девять ФАПов. Как рассказал А.М. Никогосян, главный врач Ильинской ЦРБ, из 9 ФАПов – три по разным причинам закрыты. Хлебницкий ФАП – по причине отсутствия фельдшера. В Кулачевском и Исаевском ФАПах в рамках программы ведётся капитальный ремонт. Срок их сдачи – до середины декабря т. г. В планах – капитальный ремонт Щенниковского ФАПа (в 2024 году). К сожалению, до сих пор нет отопления в Нажеровском ФАПе (проволочки по подготовке документации по подключению к газовому отоплению). Приём больных ведётся в неотапливаемом помещении. В администрации района обещали этот вопрос на текущей неделе отрегулировать.
Е. ВЛАСИЧЕВА.